ＦＡＸ注文書（FAX番号：０３-６４０４-００４５）

ビジネスフラワー行（このページを印刷してお使い下さい）　

ご注意事項 １：「★」欄は必ずご記入又は○印をおつけ下さい。　
２：午前１０時必着便は別途1,260円かかります。ご不明点は、電話：0120-41-8774まで。
３：クレジットカードでお支払いをご希望のお客様は、インターネットからご注文下さい。

ご注文主様

 貴名・貴社名 ★

 注文代理者名
（ご担当者様名）

 住所 ★

〒

 電話番号 ★

 ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ（推奨）★※
(もしくはFAX番号。後ほどご連絡を致します)

 お届先様

 お名前・会社名 ★

 住所 ★

〒

 電話番号　★

 お届け日時 ★

 　　月　　日（　　） ・午前  または     午後　　　　時頃(2時間程度前後致します)

 商品名・数量 ★

商　　品　　名

数量

 胡蝶蘭　　　　　　本立　　　　　　　万円コース

 鉢

 特選洋蘭１万円コース

 鉢

 その他（　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　）

 商品代合計金額 ★

円

 請求書が必要な方はご記入下さい

 ＦＡＸ・郵送（宛先：注文者と同じ・その他　　　　　　　　　 　　　    　）

 締日払（法人様のみ）のご要望

 すぐの発行で可／締日払い希望（　　　　　日締/当･翌月　　　　　日払）

 木札・メッセージカードの要不要

 要 （ 木 札　・ メッセージカード）　　／　　不要

 木札内容

　　or

 カード内容

 お祝文言

・ 祝・御祝・祝御開店・祝御開業・祝御移転・祝御就任・祝御開院

・その他（                              　　　　　　　　　　　              　      ）

メッセージ
※メッセージカード希望　の方のみ

 贈り主様のお名前

・ご注文主様お名前（及び会社名）欄と同じでよい。
・ご注文主様会社名のみでよい。

・その他の場合（　　  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）

 その他ご希望等の通信欄
(花の色のご希望、領収証希望などがあります場合はこちらにお願い致します)